КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ И ОПТИМИЗАЦИЯ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ

Рассеянный склероз (РС) — хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, сопровождающееся демиелинизацией, воспалением и нейродегенерацией. В последние годы особое внимание уделяется когнитивным нарушениям (КН), которые выявляются у 40–70% пациентов и существенно влияют на качество жизни, социальную адаптацию и профессиональную деятельность. Несмотря на высокую распространённость, КН часто остаются недооценёнными, поскольку стандартные шкалы инвалидизации, включая Expanded Disability Status Scale (EDSS), ориентированы преимущественно на оценку двигательных функций и не отражают когнитивный дефицит. Целью работы является систематизация современных данных о когнитивных нарушениях при РС, анализ их клинической значимости и оценка возможностей оптимизации терапии с учётом когнитивного статуса пациентов. В статье рассмотрены особенности диагностики КН с использованием специализированных нейропсихологических методик, включая Symbol Digit Modalities Test (SDMT) и Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT), а также тестов на память, внимание и исполнительные функции. Проанализированы данные о влиянии патогенетической терапии (интерфероны бета, глатирамера ацетат, моноклональные антитела и оральные препараты) на когнитивные функции. Показано, что базисная иммуномодулирующая терапия способствует снижению воспалительной активности и замедлению прогрессирования заболевания, однако её влияние на когнитивные домены остаётся ограниченным и требует дальнейшего изучения. Особое значение в коррекции когнитивного дефицита имеют немедикаментозные методы — когнитивная реабилитация, компьютеризированные тренировки и методы нейромодуляции. Заключение: когнитивные нарушения являются важным компонентом клинической картины РС и требуют обязательного включения нейропсихологической оценки в стандартные протоколы ведения пациентов. Комплексный подход, сочетающий патогенетическую терапию и целенаправленные немедикаментозные вмешательства, позволяет оптимизировать лечение и повысить качество жизни пациентов.