ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И ГОРМОНАЛЬНЫЙ ПРОФИЛЬ У ЖЕНЩИН С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПРИ ПЕРИМЕНОПАУЗЕ

Цель исследования: Оценка особенностей миокардиальной производительности левого желудочка (систолического индекса, деформационных свойств, диастолического профиля) и их корреляции с гормональным фоном у пациентнок с ишемической болезнью сердца (ИБС) в периоде перименопаузы.Материалы и методы: В исследование включено 105 женщин (45–55 лет, критерии STRAW+10: −2, −1, +1a) с верифицированной коронарографией ИБС и 26 сопоставимых по возрасту здоровых респонденток. Проведены стандартный клинико-лабораторный скрининг, эхокардиография с определением продольной деформации (speckle-tracking), оценка липидного профиля и уровней эстрадиола.Результаты: Установлено преобладание субклинической систолической дисфункции у пациенток с ИБС: на фоне сохраненной фракции выброса (57,7% ± 7,3% против 63,5% ± 2,4%; p = 0,002) зарегистрировано снижение абсолютных значений глобальной продольной деформации (|GLS| < 18 %) у 75,2 % больных (в контрольной группе — 0%). Данные нарушения сочетались с диастолической дисфункцией I типа (79,0% против 53,8%; p = 0,011) и ухудшением показателей E/A (0,82 ± 0,36 против 1,03 ± 0,40; p = 0,012) и e′ med (6,4 ± 1,0 против 7,5 ± 1,3 см/с; p < 0,001). Значения GLS эффективно дифференцировали формы коронарного поражения (-15,4% при обструктивной форме против -21,0% при необструктивной; p < 0,001). Концентрация эстрадиола у женщин с ИБС оказалась существенно ниже нормы (29,9 [19,7; 45,3] против 67,9 [56,9; 84,2] пг/мл; p < 0,001), однако корреляционные связи с функциональными параметрами ЛЖ не выявлены (за исключением слабой связи с конечным диастолическим объемом (КДО) (ρ = 0,31; p = 0,001): у женщин нижнего терциля регистрировались меньшие размеры и объёмы ЛЖ с тенденцией к большей относительной толщине стенок.Заключение: Перименопаузальная ИБС ассоциирована с сочетанием субклинической систолической дисфункции (при сохраненной ФВ) и диастолической дисфункции I типа. Гормональный статус детерминирует геометрию, а не сократительную функцию миокарда, что позиционирует его как прогностический маркер стратификации риска, а не мишень фармакотерапии