НАШ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ЛИТОТРИПСИЯ ПОСЛЕ ЭКСТРЕННОЙ ДЕКОМПРЕССИИ ПОЧКИ У КОМОРБИДНЫХ ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКИМ ХИРУРГИЧЕСКИМ РИСКОМ

Цель исследования. Оценить клиническую эффективность, безопасность и целесообразность применения экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ) у соматически отягощенных пациентов с калькулезным уросепсисом после предварительного чрескожного дренирования полостной системы почки.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 735 пациентов с обструктивным калькулезным уросепсисом за период 2022–2025 гг. Всем больным на первом (экстренном) этапе выполнялась чрескожная пункционная нефростомия (ЧПН). У 37 пациентов из общего пула проведение радикального эндоскопического вмешательства (контактной литотрипсии) было признано невозможным ввиду крайней тяжести сопутствующих соматических заболеваний (ASA ≥ III). Этим больным в условиях клиники «НБФ мед» вторым этапом была выполнена ЭУВЛ на фоне функционирующей нефростомы без применения общего наркоза.
Результаты. Полное избавление от конкрементов (Stone-Free Rate) в группе изолированной ЭУВЛ составило 89,2% (33 из 37 пациентов). Средняя продолжительность пребывания на койке после литотрипсии составила 1,2±0,4 суток. Серьезных интраоперационных и системных инфекционных осложнений (рецидив уросепсиса) зафиксировано не было.
Заключение. ЭУВЛ, выполняемая после адекватной декомпрессии ЧПН у пациентов с высоким анестезиологическим риском, является безопасной и высокоэффективной альтернативой эндоскопическим методам, позволяя избежать ятрогенных осложнений и общего наркоза.