КОМПЛЕКСНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БЕРЕМЕННЫХ ПОСЛЕ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА: КРИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ДОКАЗАТЕЛЬСТВ И ПЕРСПЕКТИВЫ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ПОДХОДА

Актуальность. Острый пиелонефрит во время беременности представляет системную
инфекцию мочевых путей, способную сопровождаться тяжёлыми материнскими
осложнениями и ассоциироваться с неблагоприятными акушерскими исходами. Вместе с тем
понятие «реабилитации после пиелонефрита» остаётся недостаточно стандартизированным:
доказательная база значительно лучше разработана для лечения активной инфекции,
скрининга бактериурии и наблюдения за рецидивами, чем для специальных
немедикаментозных или физиотерапевтических программ. Цель. Критически оценить
доказательства в отношении наблюдения, профилактики повторной инфекции,
функционального восстановления и немедикаментозных вмешательств у беременных после
острого пиелонефрита, а также определить направления дифференцированного
реабилитационного подхода. Материалы и методы. Выполнен целевой нарративный поиск
PubMed/MEDLINE, Cochrane Library и действующих рекомендаций ACOG, EAU, NICE и
ISUOG по состоянию на 2 октября 2026 г. Использовались сочетания терминов pregnancy,
pyelonephritis, upper urinary tract infection, follow-up, recurrence prevention, rehabilitation, non-
pharmacological interventions, physiotherapy, cranberry, probiotics, hydration, renal function и
Doppler. Приоритет отдавался современным руководствам, систематическим обзорам и
исследованиям у беременных. Основные положения. Наиболее обоснованными
компонентами постинфекционного ведения являются подтверждение клинической
стабильности,
микробиологический
контроль
в
соответствии
с
акушерскими
рекомендациями, оценка факторов рецидива, контроль функции почек по показаниям и
стандартное акушерское наблюдение. Доказательства специальных физиотерапевтических
вмешательств ограничены небольшими исследованиями; изменение лабораторных или
допплерометрических параметров нельзя автоматически приравнивать к доказанной
материнской или перинатальной пользе. Заключение. Дифференцированная реабилитация
должна строиться прежде всего на стратификации клинического риска и доказанном
наблюдении; специальные физические и немедикаментозные технологии требуют
проспективного исследования эффективности и безопасности