ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЛУХОВОГО АНАЛИЗАТОРА У НОВОРОЖДЁННЫХ: КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ

Сенсоневральная тугоухость у новорождённых является одной из
ведущих причин нарушения слухоречевого развития и ранней инвалидизации. Наиболее
уязвимыми считаются дети, перенёсшие перинатальные осложнения, такие как гипоксия,
асфиксия и гипербилирубинемия. Эти состояния могут повреждать как периферические,
так и центральные звенья слухового анализатора. В связи с этим крайне важно проводить
комплексное аудиологическое обследование уже в первые дни жизни для своевременного
выявления нарушений и начала реабилитации. Цель исследования. Изучить клинико-
функциональные особенности слухового анализатора у новорождённых с перинатальной
патологией и определить диагностическую ценность современных аудиологических
методов — задержанной вызванной отоакустической эмиссии (ЗВОАЭ), продуктов
искажения отоакустической эмиссии (ПИОАЭ) и коротколатентных слуховых вызванных
потенциалов (КСВП). Материалы и методы. В исследование включено 115
новорождённых: 35 перенесли асфиксию, 60 — гипербилирубинемию, 20 — составили
контрольную группу. Обследование проводилось с использованием тимпанометрии,
ЗВОАЭ, ПИОАЭ и КСВП. Показатели сравнивались между основными и контрольной
группами с применением t-критерия Стьюдента и критерия Манна–Уитни, p ≤ 0,05
считалось статистически значимым. Результаты. В рамках исследования было
обследовано 115 новорождённых, распределённых на три группы:– Группа I — 35
новорождённых с перинатальной асфиксией;– Группа II — 60 новорождённых с
клинически значимой гипербилирубинемией;– Контрольная группа — 20 доношенных
171новорождённых без признаков соматической и перинатальной патологии. Все
новорождённые прошли комплексное аудиологическое обследование, включающее:
тимпанометрию, регистрацию ЗВОАЭ, ПИОАЭ и КСВП. Тимпанометрия. У всех
новорождённых контрольной группы и большинства пациентов I и II групп была
зафиксирована тимпанограмма типа А, что свидетельствовало о нормальной подвижности
барабанной перепонки и отсутствии патологии со стороны звукопроводящего аппарата. Эти
данные позволили исключить проводниковую тугоухость и сосредоточить внимание на
нейросенсорном компоненте. ЗВОАЭ (Задержанная вызванная отоакустическая эмиссия).
У 86,3% новорождённых первой группы (с умеренной асфиксией) зарегистрированы
положительные отклики. У 61,5% недоношенных из второй группы (с
гипербилирубинемией) зарегистрированы отклики при ЗВОАЭ. У 100% контрольной
группы — положительная регистрация ЗВОАЭ на всех частотах. Отсутствие ответа
наблюдалось у 13,6% доношенных с асфиксией и 38,5% недоношенных с
гипербилирубинемией (при билирубине >256 мкмоль/л), что может свидетельствовать о
начальных признаках кохлеарной дисфункции. Статистически значимые различия
параметров SNR (отношение сигнал/шум) зафиксированы на частотах 4000 и 5000 Гц
между контрольной группой и группой с тяжёлой асфиксией (p < 0,05). У новорождённых
с гипербилирубинемией также отмечалось достоверное снижение амплитуды откликов на
частотах 2000–4000 Гц (p < 0,01). Выводы. Результаты подтверждают, что перинатальные
осложнения (асфиксия, гипербилирубинемия) значительно повышают риск формирования
сенсоневральной тугоухости у новорождённых. Использование комплекса методов
(ЗВОАЭ, ПИОАЭ, КСВП) уже на первом месяце жизни позволяет объективно оценить
состояние слухового анализатора и своевременно выделить детей группы риска.
Разработанный диагностический алгоритм может быть рекомендован для неонатальных
отделений как основа для скрининга и динамического наблюдения новорождённых с
факторами риска.